破伤风

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破伤风是由于毒素分泌梭菌：角破伤风。 生物体中发现土壤，疾病，通常结果被污染的伤口。 损伤本身可能是微不足道的，并无视个人。 它还复杂的静脉注射药物滥用。 在发展中国家新生儿破伤风如下污染的脐带残端，常常修整后该地区的牛粪。

生物体并非侵入性的，与临床表现的疾病是由于强大的神经毒素， tetanospasmin 。 Tetanospasmin行为都α和δ电机系统突触，造成失控。 它还生产神经肌肉阻滞和骨骼肌肉痉挛，以及行为的交感神经系统。 最终的结果是显着屈肌痉挛及植物神经功能障碍。

临床特点

潜伏期各不相同从几天到几个星期。 最常见的形式是该疾病广义破伤风。 一般的弊病正在迅速其次是牙关紧闭（牙关紧闭） ，因为咬肌痉挛。 痉挛的脸部肌肉产生的特点笑嘻嘻的表达称为risus sardonicus 。 如果疾病是严重的，痛苦的反射性痉挛开发，通常在24至72小时的初步症状。 之间的间隔首发症状和第一次痉挛被称为'起始时间' 。 该痉挛可能发生自发性，但很容易沉淀噪音，处理病人，或轻。 呼吸可能会受到损害，因为喉痉挛;食管癌及尿道痉挛导致吞咽困难和尿潴留，分别有拱的颈部和背部肌肉（ opisthotonus ） 。 植物神经功能紊乱产生心动过速，一个不稳定的血压，出汗和心律失常。 破伤风患者的精神状态。

死亡结果的愿望，缺氧，呼吸衰竭，心脏骤停或用尽。 轻度例刚度通常恢复。 不好的预后指标包括潜伏期短，发病时间短，和极端的时代。

局部破伤风是一种比较温和的形式疾病。 疼痛和僵硬只限于在现场的伤口，并提高声调在周围的肌肉。 通常会出现复苏。

头破伤风是少见但致命。 它通常发生在进入门户的C.破伤风是中耳。 颅神经异常，特别是第七届神经，是正常。 广义破伤风可能会或不会发展。

新生儿破伤风通常是由于感染的脐带残端。 不发展，贫困吸吮， grimacing和烦躁其次是快速发展的激烈刚度和痉挛。 死亡率接近100 ％ 。 目的之一世界卫生组织扩大免疫规划（计划免疫）是要消除这一条件的免疫所有育龄妇女，提供清洁的分娩设施，并加强监视在高风险地区。

诊断

很少有类似破伤风的疾病在其充分发展的形式和诊断，因此通常临床。 很少角破伤风是孤立于伤口。 吩噻嗪过量，士的宁中毒，脑膜炎和搐搦有时会模仿破伤风。

管理

任何伤口必须清洗和清创如有必要，删除源毒素。 人破伤风免疫球蛋白250单位应当给予随着肌肉注射破伤风类毒素。 如果病人已经是一个单一的保护助推器剂量的毒素是，否则全部三个剂量的过程中吸附疫苗是给予（见下文） 。

建立破伤风管理是支持医疗及护理服务。 改进这方面的贡献超过了其他任何单一措施，减少了死亡率从60 ％至接近20 ％ 。 病人看护在一个安静的，孤立的，通风良好，黑暗的房间。 苯二氮类药物是用来控制痉挛和安静的病人，如果气道受到损害插管和机械通气可能是必要的。

抗生素和抗毒素的管理，即使没有明显的伤口。 甲硝唑是静脉注射毒品的选择，尽管青霉素也是有效的。 人破伤风免疫球蛋白（ HTIG ） 500国际单位应当给予肌肉注射以消除任何循环毒素。 如果HTIG无法使用，马破伤风免疫球蛋白10 000国际单位应当给予肌注：这可能是有效的HTIG ，但有高发病率严重的过敏反应。 如果病人复苏，主动免疫应建立，作为豁免下列破伤风是不完整的。

预防

破伤风是一个突出的可预防的疾病和所有的人应接种不论年龄。 这些工作谁在污染的环境，如农民，特别危险，并应定期注射助推器。 主动免疫的明矾吸附毒素应考虑。 最初两种剂量为0.5毫升的毒素肌肉注射给出了8周的间隔。 第三剂量是6-12个月后，一个助推器。 随后的助推器需要在5年的间隔。 婴儿免疫计划在所有国家包括破伤风。 保护与被动免疫无论是马或人antitetanus免疫球蛋白是短命的，持久的只有大约2周。